| 信網(wǎng)11月2日訊（首席行動(dòng)員 叢黎 通訊員 謝小真）在呼吸領(lǐng)域，能令醫(yī)生談之色變的疾病，肺毛霉菌病算是一個(gè)。日前，青島市市立醫(yī)院本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科充分利用多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)優(yōu)勢(shì)，成功救治一例國(guó)內(nèi)外罕見的“侵襲性肺毛霉菌病合并侵襲性肺曲霉菌病”患者，讓原本垂危的生命得以再次暢快呼吸。 毛霉菌和曲霉菌肺上安家 患者趙女士（化名）既往有糖尿病病史，因咳嗽、咳痰1個(gè)月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位，懷疑為肺部惡性腫瘤，家人焦急萬(wàn)分，多方打聽，于今年9月下旬慕名前往市立醫(yī)院本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。入院后完善胸部增強(qiáng)CT檢查，仍考慮中央型肺癌并阻塞性肺炎可能性大，次日行超聲引導(dǎo)下支氣管鏡下粘膜活檢及縱隔淋巴結(jié)活檢。 活檢病理考慮為真菌感染，符合毛霉菌合并曲霉菌感染。這是一種全國(guó)乃至全世界都罕見的嚴(yán)重真菌感染，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)病例報(bào)道，病死率極高。 MDT力挽狂瀾 消弭死亡風(fēng)險(xiǎn) 集團(tuán)副院長(zhǎng)、本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任劉學(xué)東主任醫(yī)師隨即指示，立即請(qǐng)病理科、微生物室、胸外科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室，迅速展開多學(xué)科病例討論。專家評(píng)估病情，肺毛霉病是血管侵襲性真菌感染，引起血栓形成及壞死性改變，易導(dǎo)致致死性大咯血，該病起病急驟，進(jìn)展快，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后極差，病死率高達(dá)65%以上。 針對(duì)毛霉菌合并曲霉菌這一罕見感染，無(wú)指南可循，MDT追蹤參考國(guó)內(nèi)外研究文獻(xiàn)、前沿診療技術(shù)及手段，參考肺癌患者術(shù)前新輔助—手術(shù)切除—術(shù)后輔助治療模式，最終制定個(gè)性化全程治療方案。 患者口服2周最新抗真菌藥物后復(fù)查CT，提示肺內(nèi)病灶明顯好轉(zhuǎn)。在病情得到控制的基礎(chǔ)上，胸外科進(jìn)行手術(shù)切除肺部病灶。術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前定期到呼吸科門診復(fù)查，她所面臨的死亡威脅大大降低。 菌雖常見 病卻致命 談到毛霉菌的病死率極高，首先就要了解毛霉菌。毛霉菌很常見，廣泛存在于自然界中，土壤、空氣、糞便、食物及一切霉變有機(jī)物上，尤其是在高溫、高濕以及通風(fēng)不良的條件下生長(zhǎng)良好。毛霉菌處處可見，但大部分人都不會(huì)感染。 毛霉菌病又被稱為毛霉病，是指自然環(huán)境中存在的毛霉目真菌引起的系統(tǒng)性真菌感染性疾病。其可侵襲鼻竇、大腦和肺部，癥狀表現(xiàn)為頭疼、鼻出血、咳血、面部麻木和腫脹、視力模糊、呼吸困難等，嚴(yán)重情況下還可能造成上頜骨受損甚至失明；它還可侵襲人體動(dòng)脈血管，誘發(fā)血栓形成及壞死。 毛霉菌病的感染主要通過(guò)吸入空氣中孢子，此外食入霉變食物和外傷被孢子污染也是常見的感染途徑。這種疾病基本不會(huì)在人際間傳播。即使放在全球范圍內(nèi)，毛霉菌病仍屬罕見。實(shí)際上，我們每天都會(huì)吸入許多真菌孢子，但免疫系統(tǒng)和健康的肺部通常對(duì)真菌感染具有很高的抵抗力。但在免疫功能低下的患者中，毛霉菌病具有發(fā)病迅速、進(jìn)展快、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重情況下致死率可超過(guò)50%。 肺毛霉菌病在國(guó)內(nèi)報(bào)道不多，毛霉菌合并曲霉菌感染病例更是少之又少。面對(duì)罕見感染，青島市市立醫(yī)院本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科積極打破學(xué)科間壁壘和局限，拓展全程MDT管理模式，凝結(jié)專家智慧形成更科學(xué)的臨床路徑，為患者提供最全面、最規(guī)范、最合理、最符合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療方案，為提高呼吸專業(yè)疑難疾病的整體診療水平作出新貢獻(xiàn)。 文章來(lái)源：信網(wǎng)。如上內(nèi)容為青島信息港（m.vtef7.com）官方網(wǎng)站綜合整理發(fā)布，版權(quán)歸原作者所有。青島信息港官方網(wǎng)站是山東青島區(qū)域化綜合性新媒體平臺(tái)，目前青島信息港已全網(wǎng)覆蓋，主要有今日頭條、微博、微信、嗶站、知乎、搜狐新聞、網(wǎng)易新聞、騰訊新聞、新浪新聞等商業(yè)平臺(tái)，以及中央和省市地方官方媒體平臺(tái)入駐號(hào)，實(shí)現(xiàn)了全網(wǎng)覆蓋。青島信息港是山東半島地方信息門戶，擁有廣播電視經(jīng)營(yíng)許可證，按規(guī)定進(jìn)行工信部和公安局的備案，內(nèi)容源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原網(wǎng)站所有，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系。如需轉(zhuǎn)載時(shí)請(qǐng)保留原版權(quán)的完整信息，否則追究侵權(quán)責(zé)任。 |
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