醫(yī)生為患者進(jìn)行術(shù)后檢查(來(lái)源：青島市中心醫(yī)院) 信網(wǎng)10月19日訊(首席行動(dòng)員 叢黎 通訊員 馬華)在我國(guó)，結(jié)直腸癌的總體發(fā)病率已躍升至惡性腫瘤的第2位，而肝臟是結(jié)直腸癌的主要轉(zhuǎn)移部位。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，結(jié)直腸癌一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，已經(jīng)屬于晚期，生存時(shí)間不多，手術(shù)治療便不再有價(jià)值。其實(shí)，這并不是完全正確。近日，醫(yī)院肝膽外科為一位結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者行腹腔鏡左半肝切除術(shù)，術(shù)后，患者恢復(fù)順利，已經(jīng)出院。 青島市中心(腫瘤)醫(yī)院肝膽外科主任孫少杰介紹，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的確為晚期腫瘤，但是結(jié)直腸癌與其它腫瘤不同，結(jié)直腸癌的肝轉(zhuǎn)移是一種特殊狀態(tài)，多數(shù)情況可能僅局限于肝臟，不伴有其它地方轉(zhuǎn)移。通俗地說(shuō)，出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，只要手術(shù)能切除，約一半的患者可以獲得和沒(méi)有肝轉(zhuǎn)移類(lèi)似的治療效果。 患者李先生(化名)今年61歲，三年前，他罹患乙狀結(jié)腸癌，在新輔助放療后行“結(jié)腸癌根治術(shù)”，術(shù)后行洛鉑、雷替曲塞化療治療，2年前因“肺轉(zhuǎn)移癌”行手術(shù)切除肺轉(zhuǎn)移灶。近日，他來(lái)青島市中心(腫瘤)醫(yī)院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)左肝占位。通過(guò)仔細(xì)研讀李先生的腹部CT和MR，醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生考慮患者左肝上將近5cm的腫物是轉(zhuǎn)移癌。 結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者多數(shù)病史較長(zhǎng)，多存在手術(shù)史。肝膽外科成立由孫少杰主任，張旭副主任，王海全副主任醫(yī)師，喬晟先、吳志超主治醫(yī)師組成的疑難病例討論小組，認(rèn)真梳理李大爺多次手術(shù)信息，詳細(xì)了解病情?？紤]李先生身體狀況較好，且只有左肝一個(gè)轉(zhuǎn)移灶，屬于外科學(xué)可切除范疇，小組討論決定為他行腹腔鏡左半肝切除術(shù)。術(shù)后病理結(jié)果為腺癌伴廣泛壞死，腫物大小約4.5*2.7*5.5cm，符合結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移。在孫少杰主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，李先生恢復(fù)順利，術(shù)后6天好轉(zhuǎn)出院。 腸癌肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率高 不及時(shí)干預(yù)五年生存率幾乎為0 據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%以上的結(jié)直腸癌會(huì)發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移，其中15%-25%為同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移，25%-35%為異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移。研究表明，有機(jī)會(huì)做R0手術(shù)切除的患者比僅做內(nèi)科治療的患者生存明顯占優(yōu)。研究為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移后續(xù)治療理念的變遷奠定了基礎(chǔ)，即結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床決策根據(jù)能否手術(shù)切除來(lái)劃分。對(duì)于不可手術(shù)切除的患者，則考慮是否可通過(guò)轉(zhuǎn)化治療，獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。 發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后，要根據(jù)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小、部位的不同、病人的一般身體狀況等，而采取相應(yīng)不同的治療方法。目前，MDT(多學(xué)科討論)是國(guó)際公認(rèn)的腫瘤治療模式，該治療模式整合了醫(yī)院的各個(gè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，每一位結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者都應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科討論，綜合應(yīng)用手術(shù)切除、射頻消融、介入、化療、靶向、放療、免疫治療等綜合治療手段，使病人能夠獲得整體化、綜合性的治療方案，得到最佳的治療效果。 在此基礎(chǔ)上，青島市中心(腫瘤)醫(yī)院科肝膽外科2020年開(kāi)始啟動(dòng)肝轉(zhuǎn)移癌切除手術(shù)，并申請(qǐng)新技術(shù)申報(bào)，先后派出吳志超醫(yī)生、史成宇醫(yī)生到北大腫瘤醫(yī)院專項(xiàng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，到目前為止，通過(guò)醫(yī)院多次MDT病例討論，共計(jì)完成此類(lèi)手術(shù)近20例，效果良好，患者總的生存期和生活質(zhì)量明顯改善。 針對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，青島市中心(腫瘤)醫(yī)院形成了以手術(shù)為主，聯(lián)合放化療及靶向免疫治療等綜合治療的肝膽胰腫瘤多學(xué)科診療體系。該多學(xué)科團(tuán)隊(duì)由肝膽外科、影像診斷科、胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療科、介入治療科、病理科等科室的權(quán)威專家組成，依托醫(yī)院腫瘤專業(yè)的強(qiáng)大實(shí)力及底蘊(yùn)，針對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移等復(fù)雜病例進(jìn)行深入的探討和嚴(yán)謹(jǐn)分析，旨在進(jìn)一步提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診治水平，提高患者的長(zhǎng)期治愈率和生活質(zhì)量，為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者提供一站式、專業(yè)化、高水平的診療服務(wù)。隨著肝膽外科肝切除技術(shù)和術(shù)中消融技術(shù)的進(jìn)步和積累，醫(yī)院肝膽胰腫瘤多學(xué)科協(xié)作的規(guī)范化，越來(lái)越多的肝轉(zhuǎn)移患者會(huì)因此獲益。 文章來(lái)源：信網(wǎng)。如上內(nèi)容為青島信息港（m.vtef7.com）官方網(wǎng)站綜合整理發(fā)布，版權(quán)歸原作者所有。青島信息港官方網(wǎng)站是山東青島區(qū)域化綜合性新媒體平臺(tái)，目前青島信息港已全網(wǎng)覆蓋，主要有今日頭條、微博、微信、嗶站、知乎、搜狐新聞、網(wǎng)易新聞、騰訊新聞、新浪新聞等商業(yè)平臺(tái)，以及中央和省市地方官方媒體平臺(tái)入駐號(hào)，實(shí)現(xiàn)了全網(wǎng)覆蓋。青島信息港是山東半島地方信息門(mén)戶，擁有廣播電視經(jīng)營(yíng)許可證，按規(guī)定進(jìn)行工信部和公安局的備案，內(nèi)容源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原網(wǎng)站所有，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系。如需轉(zhuǎn)載時(shí)請(qǐng)保留原版權(quán)的完整信息，否則追究侵權(quán)責(zé)任。 |
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