患者情況

性別：男

年齡：6歲

證型：脾虛肝旺，鼻竅不利

刻下：睡覺打呼憋氣，張口呼吸；食欲極佳，多食易饑，食后出現(xiàn)積食口臭?；純浩剿匦误w偏瘦，脾氣急躁，專注力差；睡眠質(zhì)量稍差，睡覺多夢，磨牙，盜汗，輾轉(zhuǎn)反側(cè)；大便尚可，偶出現(xiàn)未消化的食物殘?jiān)?，小便可，舌紅苔黃膩。

既往史：腸系淋巴結(jié)腫大

病案回溯

第一次看診之后，腸道過敏的問題，在輪替一段時(shí)間之后，加上食療，情況已經(jīng)好了很多。這一期間小孩正躺依舊一直張嘴呼嚕，側(cè)躺相對情況較好，偶爾發(fā)現(xiàn)嘴巴是合起來的。但11月份左右，小患者一次感冒發(fā)燒后，張嘴打呼嚕的情況變嚴(yán)重了——呼嚕聲聽起來比較大聲，有時(shí)聽起來似鼻涕聲，但白天洗鼻子又沒有什么鼻涕。

媽媽帶著小患者去做了一個鼻咽鏡檢查，提示腺樣體肥大只占1/3左右（對比2019年5月DR檢查為80%），扁桃體腫大2度左右，鼻炎。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生解釋說雖然每樣都不嚴(yán)重，但鼻炎+腺樣體稍微大+扁桃體大+睡后舌根后墜，綜合起來就導(dǎo)致打呼嚕。用了約半個月的西藥，好轉(zhuǎn)并不明顯。

同時(shí)，孩子還出現(xiàn)了新的情況——半夜會不明原因的醒過來，然后就開始哭；脾氣容易急躁，膽子變小了，牙齒發(fā)黑，含胸駝背，腰背無力，注意力也很難集中。

報(bào)告分析

為了鞏固調(diào)理效果，解決新的問題，小患者先進(jìn)行了維生素D水平評估、營養(yǎng)微量元素與有毒重金屬評估、腸道通透性評估、尿有機(jī)酸檢測、黏膜免疫功能評估、食物腸道過敏等檢測。

維生素D：對比檢測發(fā)現(xiàn)，通過幾個月的調(diào)理，維生素D從缺乏改善成了一個非常好的數(shù)值，維D缺乏也是比較好改善的。值得注意的是，在最后尿有機(jī)酸報(bào)告對比中，磷酸的異常被修復(fù)了。而這項(xiàng)指標(biāo)的異常與維生素D是有很大的聯(lián)系的。

重金屬：小患者的重金屬檢測中可以看到原本重金屬超標(biāo)并不多。但是尿液檢測中沒有排出重金屬，于是立刻補(bǔ)測頭發(fā)重金屬發(fā)現(xiàn)體內(nèi)重金屬蓄積數(shù)量有所提高。這就證明孩子身邊還是有重金屬污染源沒有被發(fā)現(xiàn)。需要引起重視，以免重金屬蓄積的情況惡化。

腸漏：腸漏檢測中的判定標(biāo)準(zhǔn)為比值0.03之下，而小患者的比值達(dá)到了0.3以上，幾乎高了11倍。可以看到正常甘露醇吸收率應(yīng)該是4-27，甚至10以下都是比較低了，而小患者的數(shù)據(jù)只為0.22。這個數(shù)字低就代表孩子吸收營養(yǎng)的能力比較差，幾乎就不怎么吸收了。結(jié)合孩子的情況，孩子食欲非常好，但是又容易餓，同時(shí)大便中有未消化的食物。這些恰好就證實(shí)了孩子不吸收的問題。通過腸道修復(fù)素、消化酶和益生菌可以看到在7個月的時(shí)間內(nèi)數(shù)據(jù)從超標(biāo)10倍降低到超標(biāo)1倍，是很可觀的改變。在12月的約診中家長表示孩子各種情況已經(jīng)大部分好轉(zhuǎn)。

sIgA：在12月這份報(bào)告中發(fā)現(xiàn)孩子的sIgA偏高，證明黏膜免疫功能還是亢進(jìn)的。這說明要么孩子體內(nèi)還是有呼吸道或者消化道的炎癥，要么就是免疫能力有一些問題了。

慢敏：從這兩個結(jié)果中能看到孩子第一次的慢敏基本沒有改善，反而又多了不少新的。但是這個案例中的思考模式需要改變一下。腸漏是會加劇慢敏的，孩子一開始超標(biāo)十倍的腸漏指標(biāo)，必然對慢敏有很大的影響。孩子一開始來問診的時(shí)候是很多東西都不吃，只吃幾種沒什么影響的食物，自然慢敏的不多。在禁食輪替階段，孩子開始嘗試各種各樣的食物，不每天機(jī)械性的吃那么幾樣食物。在腸漏沒恢復(fù)前自然吃什么都容易慢敏。孩子腸漏恢復(fù)后，慢敏的調(diào)理將會變得簡單不少。

尿有機(jī)酸：在四個月中可以看到很明顯的改變。之前這些異常的指標(biāo)雖說有很多都沒有減少，尤其是在線粒體指標(biāo)區(qū)域里，但是普遍都有一定程度的指標(biāo)好轉(zhuǎn)。第一次檢測中主要的問題是脂肪酸代謝、能量大量產(chǎn)出、維生素缺乏、酵母菌過度與礦物質(zhì)代謝不暢。在第二次檢測的時(shí)候脂肪酸代謝不暢的問題已經(jīng)基本緩解，唯一剩下的異常指標(biāo)也是接近正常值了。第二次檢測大部分?jǐn)?shù)據(jù)都有回落，也是輔證孩子在好轉(zhuǎn)的一個標(biāo)志。

尿有機(jī)酸2020.04.16

尿有機(jī)酸2020.04.16

尿有機(jī)酸2020.08.26

尿有機(jī)酸2020.08.26

排雷指南

有的家長一拿到食物慢敏檢查的結(jié)果，馬上就坐不住了。孩子經(jīng)常吃的小麥、大米、雞蛋都過敏，那還能吃什么？記好了，主食可以選藜麥、蕎麥和一些根莖類的食物，比如土豆、山藥、南瓜、甘薯、紫薯，都是可以蒸熟作為主食的。

然后又有家長問，那藜麥也過敏怎么辦？藜麥作為主食，并不像小麥那樣普及，會產(chǎn)生慢敏的情況非常少。并且藜麥的麩質(zhì)含量很少，除了不好吃，哪里都好。如果檢測發(fā)現(xiàn)孩子藜麥也過敏，那么家長需要注意孩子有沒有腸漏的情況。就像本文的小患者一樣，如果腸道通透性增大，大分子的物質(zhì)也可以穿過腸粘膜，就可能出現(xiàn)孩子“吃什么漏什么”，怎么吃都不對的情況。這種情況只要修復(fù)腸漏就可以好轉(zhuǎn)。

醫(yī)案總結(jié)

頻繁使用抗生素類藥物，及喂養(yǎng)不當(dāng)，偏嗜面食及甜食，加之慢敏食物的刺激，導(dǎo)致腸黏膜受損，通透性增加，使食物和有害物質(zhì)進(jìn)入血液，引起免疫反應(yīng)，出現(xiàn)炎癥；也造成體內(nèi)酵母菌的過度生長，重者可致自閉。

腺樣體和扁桃體問題，均屬黏膜受損，炎癥所致，其根本在于脾胃腸道。胃強(qiáng)脾弱，則消谷善饑；胃中火旺，可出現(xiàn)多夢，磨牙；火盛傷陰，則盜汗；脾虛則水液代謝異常，水谷運(yùn)化異常，則易出現(xiàn)積食；水濕積聚化熱上泛，則舌紅苔黃膩。故治病調(diào)理，應(yīng)該求其根本，修復(fù)腸漏，調(diào)理腸道菌群，調(diào)養(yǎng)脾胃。

行文最后，必須要說一句，中醫(yī)辨證論治，文中案例部分的建議僅僅適用所舉例的小患者。體質(zhì)、病因明確之前，萬勿套用。