醫(yī)生為患者進(jìn)行氣管鏡檢查。 (來源：青島市市立醫(yī)院)

信網(wǎng)8月16日訊 （首席記者 叢黎 通訊員 劉芳）在青島市市立醫(yī)院本部門診，面對(duì)被堵塞的僅有一線縫隙的主氣道，病人胡女士嚴(yán)重憋氣，生命危在旦夕。本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科分秒必爭(zhēng)，迅速為病人開通緊急救助綠色通道，應(yīng)用支氣管鏡技術(shù)，成功為病人清除一個(gè)個(gè)氣道“路障”，為病人打通堵塞的氣道，為其擺脫死亡的威脅。

憋氣 大氣道被堵塞 “夾縫” 中求生

即將進(jìn)入花甲之年的胡女士（化名），不幸罹患乳腺癌，手術(shù)后、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移放療后進(jìn)行了氣管切開，抵抗力低，比較虛弱，無力咳痰。

8月8日早晨，胡女士起床后感覺憋氣逐漸加重，不能平臥，家人焦急如焚，帶她來到市立醫(yī)院本部耳鼻喉科就診。接診的高峰醫(yī)生迅速為期進(jìn)行喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)似有異物阻塞了大部分大氣道，僅留有一絲縫隙，不排除結(jié)痂的痰塊，但喉鏡無法取到。于是立即將病人轉(zhuǎn)診到本部呼吸科門診，張淑立主任醫(yī)師接診后發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，口唇顏色開始發(fā)紺，面色青紫：“病人病情嚴(yán)重，必須緊急進(jìn)行氣管鏡檢查”。盡管當(dāng)時(shí)已臨近下班，呼吸科所有在班醫(yī)生接到信息后主動(dòng)延遲下班，在班聽令。本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科副主任魏東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即為病人開通綠色通道，啟動(dòng)備用房間，緊急調(diào)動(dòng)在家中休息的支氣管鏡專業(yè)護(hù)士楊婕。由魏東主任醫(yī)師、王毅副主任醫(yī)師、魏風(fēng)芹副主任醫(yī)師以及耳鼻喉科高峰醫(yī)生，楊婕、林青青護(hù)士組成的氣管鏡搶救團(tuán)隊(duì)迅速到位，啟動(dòng)緊急救治，完善必要的術(shù)前檢查，制定手術(shù)預(yù)案，迅速將患者推入支氣管鏡室。

內(nèi)鏡下清除氣道“路障” 暢通呼吸

患者進(jìn)入支氣管鏡室時(shí)血氧飽和度只有80%左右（吸氧8L/min），正常50多歲成年人氧飽和度在96%以上，如果阻塞的氣道不能及時(shí)打開，患者隨時(shí)面臨死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

而氣管鏡操作過程面臨更大的難題就是患者無法平臥，只能半坐位，這是對(duì)氣管鏡操作人員最大的考驗(yàn)。魏東副主任指揮若定，王毅副主任醫(yī)師從容鎮(zhèn)定地拿起氣管鏡開始操作，耳鼻喉科高峰醫(yī)生負(fù)責(zé)患者氣道管理，魏風(fēng)芹醫(yī)生負(fù)責(zé)患者生命體征看護(hù)，楊婕、林青青護(hù)士配合氣管鏡操作，大家各司其職，搶救有條不紊。

進(jìn)鏡后發(fā)現(xiàn)，病人氣管切開處的金屬套管末端有大量肉芽組織及痰栓形成，幾乎阻塞了整個(gè)主氣管，僅留一條細(xì)縫。在所有人的默契配合下，王毅副主任醫(yī)師小心翼翼地完成了活檢鉗夾取肉芽組織，主氣道被成功打開了；緊接著對(duì)整個(gè)氣道探查，發(fā)現(xiàn)還有一個(gè)巨大痰痂阻塞在右主氣管，表面十分光滑，異物鉗無法取出，這時(shí)候支氣管冷凍技術(shù)派上了用場(chǎng)。王毅副主任醫(yī)師啟用冷凍探頭，在零下42℃低溫下將痰痂牢牢地吸附取出。一步步有驚無險(xiǎn)的操作，最后成功取出了所有堵塞在氣管的異物，患者氧飽和逐漸回升到99%，憋氣癥狀好轉(zhuǎn)。這時(shí)候病人已經(jīng)可以平臥了，面色由紫轉(zhuǎn)紅，口唇顏色逐漸紅潤(rùn)。在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員終于舒了一口氣，神情由凝重變得輕松起來。術(shù)后，病人轉(zhuǎn)入呼吸科病房繼續(xù)治療。

患者從發(fā)現(xiàn)憋氣癥狀加重來市立醫(yī)院就診，到明確診斷大氣道阻塞，再到支氣管鏡取出結(jié)痂痰塊及肉芽組織解除阻塞，成功救治，離不開呼吸科、耳鼻喉科的迅速聯(lián)動(dòng)與合作，離不開青島市市立醫(yī)院過硬的技術(shù)團(tuán)隊(duì)和暢通的應(yīng)急救治流程。

呼吸內(nèi)鏡——呼吸科醫(yī)生的第三只眼和手

呼吸內(nèi)鏡技術(shù)不僅可以協(xié)助臨床醫(yī)生明確疾病的診斷，緩解呼吸道等不適癥狀，減輕病人的痛苦，改善患者的生存質(zhì)量，還可以幫助醫(yī)生明確惡性腫瘤的分期。在副院長(zhǎng)、本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任劉學(xué)東的帶領(lǐng)下，呼吸內(nèi)鏡已成為本部呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的一大亮點(diǎn)，近十幾年來，醫(yī)院先后派出多名醫(yī)護(hù)人員到北京、上海等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院學(xué)習(xí)，目前科室已經(jīng)開展支氣管鏡下異物取出術(shù)、氣道廓清術(shù)、支氣管鏡下冷凍治療術(shù)、超聲小探頭術(shù)、氬氣刀熱消融術(shù)、電凝、電切圈套術(shù)、鏡下腫瘤切除術(shù)、超聲支氣管鏡下淋巴結(jié)活檢術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡等十多項(xiàng)支氣管鏡技術(shù)，平均每年完成900余例呼吸內(nèi)鏡診療，鍛煉出一支專業(yè)的呼吸內(nèi)鏡技術(shù)精英團(tuán)隊(duì)。隨著呼吸內(nèi)鏡技術(shù)的日新月異發(fā)展，必將為廣大島城人民帶來更多的福音。