ICU病房醫(yī)護人員查看李女士的情況。(來源：平度市人民醫(yī)院) 信網8月4日訊（通訊員 來永光 行動員 姜丹寧）“大夫，您一定想辦法救救她，她才42歲……”患者家屬十分焦急的講述著事情的經過，來永光醫(yī)生一邊聽著家屬的講述，一邊緊急將患者接入ICU進行搶救。 7月初的一天，平度市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科二區(qū)收治了一位農藥中毒的中年女性。那天早上，李女士（化名）誤服了農藥，家人發(fā)現時李女士已經失去了意識，家人趕緊把女士送來急診搶救，急診時李女士已經出現了低血壓、呼吸衰竭的情況。 經過詢問得知，李女士誤服了大約300ml的農藥。一般情況下，誤服“敵敵畏”50—100mg/Kg就足以致人死亡，李女士的中毒量大約是4000mg/Kg，是致死量的40多倍，加上患者體質瘦弱，服藥后李女士很快就出現了意識喪失、呼吸、循環(huán)衰竭的問題，凝血功能、腎臟、肝臟、胃腸道也相繼出現了功能不全，這時的李女士已是“命懸一線”。 面對如此嚴重的中毒和多臟器功能損害，ICU的醫(yī)護人員全力以赴，氣管插管、呼吸機輔助呼吸、靜脈用藥、置入胃管、洗胃、補液、血管活性藥物應用……，主管醫(yī)生來永光一邊組織搶救，一邊安慰家屬、交代溝通病情，邵斌醫(yī)師和值班護士直接守在患者床旁隨時調整搶救藥品的使用，但患者的病情依舊不穩(wěn)定。 在既往的救治經驗下，對這么重的病情展開的常規(guī)治療效果往往不理想，于是來永光主治醫(yī)師計劃給患者進行“血液灌流+CVVH”的血液凈化治療，這樣可以以最快的速度清除吸收的毒素，改善臟器功能，但患者體質瘦弱，病情危重，尤其循環(huán)不穩(wěn)定，能否耐受是個未知數。 醫(yī)護人員兵分兩路，“一路”值班醫(yī)師和護士繼續(xù)全力救治、維持生命體征；“另一路”主管醫(yī)生來永光和徐峰護士長積極協調設備和材料，并再次和家屬溝通治療方案。在和家屬充分溝通，取得家屬同意后，中心靜脈置管、透析置管，血液灌流+CVVH設備管路安裝、預充、連接、治療，一系列工作在緊張忙碌中爭分奪秒地進行，患者轉入ICU的3小時后，血液凈化治療在醫(yī)生護士的嚴密監(jiān)測下開始了。3名醫(yī)生，4名護士一刻不停地采取各種救治措施，全力維持李女士的生命體征穩(wěn)定，這一來就是8個多小時。 經過重癥醫(yī)學科二區(qū)醫(yī)護人員的全力救治，李女士的病情漸漸穩(wěn)定了下來，治療用藥逐漸減量。終于，在進入ICU病房5天后，李女士漸漸恢復了意識，7天后撤機拔管，病情穩(wěn)定后轉入保健科治療，現已治愈出院。 轉出ICU病房時，李女士的丈夫將一家四口的手緊緊握在一起說：“你康復了，咱們得謝謝ICU的醫(yī)生和護士，是他們讓咱們這個家不必支離破碎?！?br> “敬畏生命，不放棄一絲希望”來永光醫(yī)生表示，ICU人一直在行動，“把患者救過來，讓他們活下來、好起來是我們一直追求的目標?！迸c此同時，平度市人民醫(yī)院也特別提醒廣大市民：生命只有一次，請珍愛生命。 據了解，ICU內血液凈化治療包括連續(xù)性腎臟替代療法(continuous renal replacement therapy, CRRT)、血液灌流(HP)及血漿置換(PE)等。 來永光醫(yī)生介紹，連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)是ICU血液凈化最常用的治療方法，CVVH是CRRT治療常用的治療模式，其原理就是利用高通透性血濾器，模擬腎小球濾過以及腎小管重吸收，在補充置換液的同時使血液中水分超濾，維持患者機體酸堿平衡并清除有害物質。 CRRT適用于多種疾病，包括各種心血管功能不穩(wěn)定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰竭、多臟器功能障礙綜合征、全身炎癥反應綜合征、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征、重癥燒傷、急性壞死性胰腺炎、肝性腦病等。它的優(yōu)點是連續(xù)性治療，相對緩慢的清除水和溶質，容量波動小，膠體滲透壓變化程度小，對血流動力學影響小。 血液灌流（hemoperfusion,HP）也是血液凈化治療的一種常用模式，就是使患者的血液流經體外一內含特制活性炭或樹脂顆粒的筒型灌流器，通過吸附作用清除血液中的有害物質，灌流后的血液再經導管返回體內，從而實現相應的治療效果。主要應用于嚴重的藥物毒物中毒、尿毒癥、肝衰竭（肝昏迷）、嚴重膿毒血癥、高脂血癥型重癥胰腺炎、嚴重的免疫系統疾病等等。CVVH+血液灌流聯合應用可以更好的解決復雜危重癥的血液凈化治療問題。 文章來源：信網。如上內容為青島信息港（m.vtef7.com）官方網站綜合整理發(fā)布，版權歸原作者所有。青島信息港官方網站是山東青島區(qū)域化綜合性新媒體平臺，目前青島信息港已全網覆蓋，主要有今日頭條、微博、微信、嗶站、知乎、搜狐新聞、網易新聞、騰訊新聞、新浪新聞等商業(yè)平臺，以及中央和省市地方官方媒體平臺入駐號，實現了全網覆蓋。青島信息港是山東半島地方信息門戶，擁有廣播電視經營許可證，按規(guī)定進行工信部和公安局的備案，內容源于網絡，版權歸原網站所有，如有侵權請聯系。如需轉載時請保留原版權的完整信息，否則追究侵權責任。 |
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