信網(wǎng)6月17日訊(首席記者 叢黎 通訊員 徐福強(qiáng)) “李主任，**醫(yī)院一名產(chǎn)婦大出血，病情危急，急需搶救會(huì)診?！睊斓綦娫?，手機(jī)顯示時(shí)間為：6月12日(周日)12：38分.青島市市立醫(yī)院東院產(chǎn)科副主任李寶來扔下碗筷，快步奔赴停車場(chǎng)緊急趕往產(chǎn)婦所在醫(yī)院。作為青島市危重癥孕產(chǎn)婦救治專家組成員，他深知此刻時(shí)間就是生命，必須分秒必爭(zhēng)。

路上，他通過電話先一步了解了產(chǎn)婦的基本情況： 32歲，既往剖宮產(chǎn)2次，以“陣發(fā)性腹痛1小時(shí)”于10：48入院，入院時(shí)宮口已開全，急入產(chǎn)房，于11：15在會(huì)陰側(cè)切下分娩。胎盤娩出，陰道大出血，色鮮紅，陰道探查示宮頸處裂傷，裂傷口上緣探查不清，術(shù)野暴露困難，現(xiàn)已前往手術(shù)室搶救。

13：15分，李寶來副主任到達(dá)產(chǎn)婦所在醫(yī)院(兩院間的距離為約18公里)。

13：21分到達(dá)手術(shù)室，立即投入到搶救中。從接到電話到站上手術(shù)臺(tái)，他僅用了不到一個(gè)小時(shí)。

此時(shí)手術(shù)臺(tái)上的產(chǎn)婦已全麻狀態(tài)，該院救治團(tuán)隊(duì)已采取輸血、開腹、陰道內(nèi)壓迫止血。產(chǎn)科主任、婦科主任、麻醉師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士等人員在緊張地忙碌著。青島市市立醫(yī)院東院婦科袁文娟主任醫(yī)師也接到電話，緊急前來救援。

快速探查10厘米裂口 一氣呵成止血成功

李寶來副主任思路清晰，動(dòng)作又穩(wěn)又快。探查腹腔、盆腔未見出血，子宮收縮可、表面完整、無(wú)紫藍(lán)色子宮卒中表現(xiàn)，子宮右側(cè)壁下段見闊韌帶及部分腹膜后有大小約8*6cm的血腫，深達(dá)宮頸內(nèi)口處。結(jié)合產(chǎn)婦的宮頸陰道裂傷情況、盆腔血腫，再加上急產(chǎn)分娩，李寶來副主任推斷產(chǎn)婦子宮不完全破裂可能性極大，果斷在子宮下段上端進(jìn)行橫切口切開探查，在手進(jìn)入宮腔內(nèi)探查的那一剎那，他松了一口氣，出血的主要原因找到了：產(chǎn)婦子宮后壁右側(cè)近闊韌帶處子宮肌層不連續(xù)，長(zhǎng)度約10cm,直達(dá)宮頸內(nèi)口。但真正的考驗(yàn)才剛剛開始。

子宮右側(cè)壁處富含動(dòng)靜脈血管，血運(yùn)豐富，縫合時(shí)需要高超的縫合技巧和扎實(shí)的基本功，在該院產(chǎn)科主任的配合下，李寶來快、準(zhǔn)、穩(wěn)一路縫到宮頸內(nèi)口處，后給予子宮右側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎。處理好子宮，患者的陰道流血量即刻大幅度減少。他旋即開始探查軟產(chǎn)道，見陰道內(nèi)部右側(cè)壁裂傷達(dá)穹窿部，有少量活動(dòng)性出血，給予縫合陰道壁裂傷及宮頸裂傷。后與袁文娟主任醫(yī)師共同觀察闊韌帶及腹膜后血腫無(wú)增大，子宮收縮良好，放置盆腔引流管，給予關(guān)腹，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。產(chǎn)婦分娩后到手術(shù)結(jié)束出血達(dá)4000ml，術(shù)后恢復(fù)良好。

急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心 護(hù)航母嬰生命

“子宮破裂是威脅母兒安全的產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致子宮切除，胎兒乃至孕產(chǎn)婦死亡。子宮破裂分為完全性子宮破裂及不完全性子宮破裂。其高危因素有：子宮手術(shù)史(瘢痕子宮)、急產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良、子宮發(fā)育異?；蚨啻螌m腔操作等。對(duì)于有高危因素患者在孕期及產(chǎn)程中出現(xiàn)腹痛、胎心變化等異常情況要需考慮到子宮破裂的可能。子宮破裂一旦發(fā)生，應(yīng)立即手術(shù)終止妊娠以最大限度保證母嬰安全。對(duì)產(chǎn)后考慮子宮破裂的產(chǎn)婦應(yīng)近早行剖腹探查術(shù)?！崩顚殎砀敝魅伪硎尽?/p>

青島市市立醫(yī)院產(chǎn)科是山東省臨床重點(diǎn)?？疲鳛榍鄭u市急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，產(chǎn)科疑難重癥的診斷和治療居青島市首位，年均住院12萬(wàn)余人次。產(chǎn)科設(shè)有獨(dú)立的重癥監(jiān)護(hù)室，與兒科重癥監(jiān)護(hù)室緊密相連，以及毗鄰產(chǎn)房的產(chǎn)科手術(shù)室，對(duì)危重孕產(chǎn)婦及高危兒集中管理救治，擁有多學(xué)科合作的搶救綠色通道，每年接診大量高危妊娠孕產(chǎn)婦，診治水平居省內(nèi)前列。

專家介紹：

李寶來，醫(yī)學(xué)碩士，青島市市立醫(yī)院東院產(chǎn)科副主任，從事危重癥孕產(chǎn)婦救治工作12年，有著豐富危重癥孕產(chǎn)婦救治的臨床經(jīng)驗(yàn)。

擅長(zhǎng)：剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗難產(chǎn)助產(chǎn);產(chǎn)后出血、妊娠合并急腹癥的救治;雙胎、前置胎盤等高危孕婦的孕期產(chǎn)檢管理。

門診時(shí)間：周一下午(東部) 周六上午(東部)